Опытные травматологи‑ортопеды с практикой от 10 лет.
Перелом кисти — это нарушение целостности одной или нескольких костей кистевого сустава и прилегающих структур: костей запястья, пястных костей или фаланг пальцев. Такая травма возникает вследствие прямого удара, падения на руку, сдавления или резкого скручивания кисти. Перелом требует своевременной диагностики и грамотного лечения: без адекватной помощи возможны осложнения — ограничение подвижности, хроническая боль, деформация кисти.
В зависимости от локализации выделяют несколько основных типов переломов:
- переломы костей запястья (ладьевидной, полулунной, гороховидной и др.) — часто возникают при падении на вытянутую руку;
- переломы пястных костей (I–V) — типичны для ударных травм, например при ударе кулаком;
- переломы фаланг пальцев (проксимальных, средних, дистальных) — случаются при придавливании, ударе по пальцу или резком сгибании.
Клиническая картина перелома кисти обычно развивается быстро. В первые минуты после травмы человек ощущает резкую боль в области повреждения. Вскоре появляется отёк, который распространяется на тыльную или ладонную поверхность кисти. Возможна гематома — подкожное кровоизлияние из-за повреждения сосудов. При осмотре заметна деформация: искривление пальца, западение или выстояние костных отломков. Движения в кисти или отдельном пальце становятся резко ограниченными из-за боли и механического препятствия. В некоторых случаях при нагрузке на кость слышен хруст (крепитация) — признак смещения отломков.
Для точной постановки диагноза врач проводит клинический осмотр и назначает инструментальные исследования. Основной метод — КТ кисти в нескольких проекциях: она позволяет увидеть линию перелома, определить наличие смещения и количество отломков. Если необходимо оценить состояние мягких тканей, связок или суставных поверхностей, может быть рекомендована магнитно‑резонансная томография (МРТ).
Лечение зависит от типа и тяжести перелома. При безсмещённых переломах достаточно иммобилизации — фиксации кисти гипсовой лонгетой или ортезом на срок 4–6 недель. Если есть смещение отломков, проводят репозицию — возвращение костей в анатомически правильное положение. Процедура выполняется под местной анестезией. В случаях, когда закрытая репозиция невозможна или перелом нестабильный, показана хирургическая фиксация: отломки скрепляют спицами, винтами или пластинами. После любого вида лечения необходим контроль сращения — повторные снимки через 2–4 недели.
Реабилитация начинается после снятия фиксации. Её цель — восстановить полный объём движений, силу и функциональность кисти. Врач назначает лечебную физкультуру (ЛФК) для постепенной разработки суставов, массаж для улучшения кровообращения и уменьшения отёка, а также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез), которые ускоряют регенерацию тканей и снижают болевые ощущения. Сроки восстановления варьируются от 4 до 8 недель и зависят от возраста пациента, типа перелома и соблюдения рекомендаций.
