Комплексная оценка причин бесплодия.
Бесплодие — это отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Срок, после которого рекомендуется начинать обследование, зависит в том числе от возраста женщины и особенностей анамнеза.
Причины могут быть связаны как с женским, так и с мужским фактором, поэтому при трудностях с зачатием нередко требуется обследование обоих партнеров.
У женщин возможные причины бесплодия включают:
- нарушения овуляции;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоз;
- миому матки;
- заболевания эндометрия;
- кисты и другие изменения яичников;
- непроходимость или нарушение функции маточных труб;
- воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе;
- гормональные нарушения;
- заболевания щитовидной железы;
- возрастное снижение овариального резерва;
- последствия перенесенных операций;
- другие состояния, влияющие на репродуктивную функцию.
Первичное и вторичное бесплодие
Первичное бесплодие — ситуация, когда беременность ранее никогда не наступала.
Вторичное бесплодие — отсутствие беременности после того, как в прошлом беременность уже была, независимо от ее исхода.
Такое разделение помогает врачу точнее оценить анамнез, но само по себе не определяет причину проблемы.
Как проводится обследование
Диагностика начинается с подробной консультации. Врач уточняет длительность попыток зачатия, особенности менструального цикла, перенесенные беременности, операции и гинекологические заболевания.
Обследование может включать:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- оценку овуляции;
- гормональные исследования по показаниям;
- оценку овариального резерва;
- исследование функции щитовидной железы;
- обследование на инфекции по показаниям;
- оценку состояния маточных труб;
- дополнительные исследования матки и эндометрия;
- консультации смежных специалистов.
Объем диагностики подбирается индивидуально. Не всем пациенткам требуется одинаковый набор анализов.
Обследование партнера
При отсутствии беременности важно учитывать и мужской фактор.
Врач может рекомендовать партнеру консультацию уролога-андролога и проведение спермограммы или других исследований.
Оценка обоих партнеров позволяет быстрее определить возможные причины и избежать длительного обследования только женщины.
Лечение бесплодия
Тактика зависит от выявленной причины.
Лечение может включать:
- коррекцию нарушений овуляции;
- лечение эндокринных и гормональных нарушений;
- терапию гинекологических заболеваний;
- лечение воспалительных процессов;
- коррекцию образа жизни и массы тела;
- хирургическое лечение отдельных заболеваний по показаниям;
- направление к специалисту по репродуктивной медицине при необходимости.
В некоторых случаях после обследования может быть рекомендовано применение вспомогательных репродуктивных технологий.
