Осмотр и оценка состояния шейки матки.
Эктопия, эрозия и дисплазия шейки матки — это разные состояния, которые могут выявляться при гинекологическом осмотре. Они отличаются по причинам возникновения, характеру изменений и необходимой тактике наблюдения или лечения.
Эктопия шейки матки — состояние, при котором цилиндрический эпителий, расположенный в норме внутри цервикального канала, определяется на наружной поверхности шейки матки. Эктопия может встречаться у молодых женщин, во время беременности и на фоне гормональных изменений. Во многих случаях она не вызывает симптомов и не требует лечения, но состояние шейки матки необходимо оценить врачу.
Эрозия шейки матки — повреждение поверхностного слоя эпителия. Истинная эрозия встречается реже и может возникать на фоне воспаления, травматизации или других повреждающих факторов. В повседневной практике словом «эрозия» нередко называют и другие изменения шейки матки, поэтому диагноз важно уточнить после обследования.
Дисплазия шейки матки — изменение строения клеток эпителия. В зависимости от выраженности выделяют разные степени дисплазии. Такое состояние требует более внимательного наблюдения, поскольку отдельные формы дисплазии могут быть связаны с инфицированием вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
Изменения шейки матки могут быть связаны с:
- вирусом папилломы человека;
- воспалительными заболеваниями;
- инфекциями половых путей;
- гормональными изменениями;
- травмированием шейки матки;
- изменениями после родов или гинекологических вмешательств;
- другими заболеваниями шейки матки.
Нередко эктопия, эрозия или дисплазия не сопровождаются какими-либо жалобами. В некоторых случаях могут появляться:
- необычные выделения;
- контактные кровянистые выделения после полового акта;
- дискомфорт во время интимной близости;
- кровянистые выделения между менструациями;
- признаки воспаления.
Тактика зависит от того, какое именно изменение выявлено, его выраженности, возраста пациентки, результатов цитологического исследования и других данных обследования.
Лечение может включать:
- наблюдение в динамике;
- лечение воспалительных заболеваний;
- терапию сопутствующих инфекций при их выявлении;
- контроль цитологического исследования;
- дополнительные исследования шейки матки;
- лечение измененных тканей при наличии показаний.
